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Estilo de vida saludable y esperanza de vida libre de cáncer, enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2

Participar en prácticas de estilo de vida saludable en la mediana edad es una forma efectiva de prevenir el cáncer, la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares más adelante en la vida, según muestran los resultados de un nuevo estudio.

El estudio de cohorte prospectivo, publicado en BMJ, incluyó datos del Estudio de salud de la enfermera (realizado entre 1980 y 2014, con datos de 73,196 individuos, y el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud (realizado entre 1986 y 2014, con datos de 38,366 individuos). Los investigadores observaron específicamente cinco factores de estilo de vida de bajo riesgo, incluyendo nunca fumar, índice de masa corporal entre 18.5 y 24.9, actividad física moderada a vigorosa (≥30 minutos / día), consumo moderado de alcohol (definido como 5-15 g por día). para mujeres y 5-30 g por día para hombres), y un puntaje de calidad de dieta más alto (40% superior). El resultado de interés fue la esperanza de vida libre de diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.

Según los resultados del estudio, la esperanza de vida libre de diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer a los 50 años fue de 23.7 años (IC 95%, 22.6 a 24.7) en mujeres sin factores de estilo de vida de bajo riesgo, y 34.4 años (IC 95%, 33.1 a 35.5) para mujeres que habían adoptado cuatro o más de los factores de estilo de vida de bajo riesgo. Para los hombres de 50 años, la esperanza de vida promedio libre de enfermedad fue de 23.5 años (IC 95%, 22.3 a 24.7) en aquellos que no habían adoptado los factores de estilo de vida de bajo riesgo, y 31.1 (IC 95%, 29.5 a 32.5) que adoptó cuatro o más de los factores de estilo de vida. Según los investigadores, los hombres que fumaban mucho (15 o más cigarrillos por día) u hombres y mujeres obesos (índice de masa corporal ≥30) representaron la proporción más baja de la esperanza de vida total a los 50 años.

«Observamos que un estilo de vida más saludable se asociaba con un menor riesgo de cáncer, enfermedades cardiovasculares y diabetes, así como de mortalidad, con un aumento de la esperanza de vida total y el número de años vividos libres de estas enfermedades», escribieron. «Nuestros hallazgos sugieren que la promoción de un estilo de vida saludable ayudaría a reducir las cargas sanitarias al reducir el riesgo de desarrollar múltiples enfermedades crónicas, como cáncer, enfermedades cardiovasculares y diabetes, y extender la esperanza de vida libre de enfermedades».

Los autores también enfatizaron el papel que las políticas públicas deben desempeñar para ayudar a frenar los riesgos y los efectos que pueden llevar los estilos de vida saludables.

“Las políticas públicas para mejorar la alimentación y el entorno físico que conducen a la adopción de una dieta y un estilo de vida saludables, así como las políticas y regulaciones relevantes (por ejemplo, la prohibición de fumar en lugares públicos o las restricciones de grasas trans), son críticas para mejorar la esperanza de vida, especialmente esperanza de vida libre de las principales enfermedades crónicas «, escribieron en su conclusión.

Estimación de la esperanza de vida a los 50 años con y sin cáncer, enfermedad cardiovascular (ECV) y / o diabetes tipo 2 entre los participantes del Estudio de salud de las enfermeras (mujeres) y el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud (hombres) según el número de bajo riesgo factores de estilo de vida Los factores de estilo de vida de bajo riesgo incluyeron fumar cigarrillos (nunca fumar), actividad física (≥3.5 horas / semana de actividad de intensidad moderada a vigorosa), alta calidad de la dieta (40% superior del índice de alimentación saludable alternativa), consumo moderado de alcohol de 5-15 g / día (mujeres) o 5-30 g / día (hombres), y peso normal (índice de masa corporal <25). Estimaciones de las razones de riesgo ajustadas multivariadas (específicas del sexo) para la morbilidad y mortalidad asociadas con estilos de vida de bajo riesgo en comparación con las personas con cero factores de estilo de vida de bajo riesgo ajustados por edad, etnia, uso actual de multivitaminas, uso actual de aspirina, antecedentes familiares de diabetes, infarto de miocardio, o cáncer, y estado menopáusico y uso de hormonas (solo mujeres)

Esperanza de vida estimada a los 50 años con y sin cáncer, enfermedad cardiovascular (ECV) y / o diabetes tipo 2 entre los participantes del Estudio de salud de las enfermeras (mujeres) y el Estudio de seguimiento de profesionales de la salud (hombres) según los niveles de estilo de vida individual factores de riesgo. Estimaciones de las razones de riesgo ajustadas multivariadas (específicas del sexo) para la morbilidad y mortalidad asociadas con estilos de vida de bajo riesgo en comparación con las personas con cero factores de estilo de vida de bajo riesgo ajustados por edad, etnia, uso actual de multivitaminas, uso actual de aspirina, antecedentes familiares de diabetes, infarto de miocardio, o cáncer, y estado menopáusico y uso de hormonas (solo mujeres). AHEI = Índice de alimentación saludable alternativo; IMC = índice de masa corporal; F = quinto. * Cigarrillos / día. † Horas / semana. ‡ Gramos / día

Fuente:

«Healthy lifestyle and life expectancy free of cancer, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: prospective cohort study». Published 08 January 2020. BMJ 2020;368:l6669

Healthy Lifestyles Yield Downstream Benefits for Life Expectancy, Cancer-free, and Cardiovascular Disease-free Life Later in Life

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Los cambios en el sistema inmunitario explican por qué la grasa abdominal es mala para pensar

Menos masa muscular y mayor grasa corporal pueden afectar la cognición a medida que envejecemos. El vínculo entre la masa corporal y la disminución de la inteligencia sobre fluidos puede atribuirse a diferentes tipos de glóbulos blancos.

Investigadores del estado de Iowa han descubierto por primera vez que menos músculo y más grasa corporal pueden afectar la flexibilidad de nuestro pensamiento a medida que envejecemos, y los cambios en partes del sistema inmunitario podrían ser responsables.

Estos hallazgos podrían conducir a nuevos tratamientos que ayuden a mantener la flexibilidad mental en adultos mayores con obesidad, estilos de vida sedentarios o pérdida muscular que ocurre naturalmente con el envejecimiento.

El estudio, dirigido por Auriel Willette, profesor asistente de ciencias de los alimentos y nutrición humana, y Brandon Klinedinst, un estudiante de doctorado en neurociencia, analizó datos de más de 4,000 participantes del Biobanco del Reino Unido de mediana edad a mayores, tanto hombres como mujeres. Los investigadores examinaron mediciones directas de la masa muscular magra, la grasa abdominal y la grasa subcutánea, y cómo se relacionaron con los cambios en la inteligencia de los fluidos durante seis años.

Willette y Klinedinst descubrieron que las personas en su mayoría de entre 40 y 50 años que tenían mayores cantidades de grasa en la sección media tenían peor inteligencia de fluidos a medida que envejecían. La mayor masa muscular, por el contrario, parecía ser un factor protector. Estas relaciones se mantuvieron igual incluso después de tener en cuenta la edad cronológica, el nivel de educación y el estado socioeconómico.

«La edad cronológica no parece ser un factor en la disminución de la inteligencia fluida con el tiempo», dijo Willette. «Parece ser la edad biológica, que aquí es la cantidad de grasa y músculo».

En general, las personas comienzan a ganar grasa y perder masa muscular una vez que alcanzan la mediana edad, una tendencia que continúa a medida que envejecen. Para superar esto, la implementación de rutinas de ejercicio para mantener el músculo magro se vuelve más importante. Klinedinst dijo que el ejercicio, especialmente el entrenamiento de resistencia, es esencial para las mujeres de mediana edad, que naturalmente tienden a tener menos masa muscular que los hombres.

El estudio también analizó si los cambios en la actividad del sistema inmune podrían explicar los vínculos entre la grasa o los músculos y la inteligencia de los fluidos. Estudios anteriores han demostrado que las personas con un índice de masa corporal (IMC) más alto tienen más actividad del sistema inmune en la sangre, lo que activa el sistema inmune en el cerebro y causa problemas con la cognición. El IMC solo tiene en cuenta la masa corporal total, por lo que no ha quedado claro si la grasa, los músculos o ambos activan el sistema inmunológico.

En este estudio, en mujeres, todo el vínculo entre más grasa abdominal y peor inteligencia de fluidos se explicó por los cambios en dos tipos de glóbulos blancos: linfocitos y eosinófilos. En los hombres, un tipo completamente diferente de glóbulos blancos, los basófilos, explicaron aproximadamente la mitad del enlace de inteligencia de grasa y líquido. Si bien la masa muscular era protectora, el sistema inmune no parecía jugar un papel.

Si bien el estudio encontró correlaciones entre la grasa corporal y la disminución de la inteligencia sobre los fluidos, en este momento se desconoce si podría aumentar el riesgo de la enfermedad de Alzheimer.

«Se necesitarían más estudios para ver si las personas con menos masa muscular y más masa grasa tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad de Alzheimer y cuál es el papel del sistema inmunitario».

Klinedinst

Comenzar una resolución de Año Nuevo ahora para hacer más ejercicio y comer más saludable puede ser una buena idea, no solo para su salud en general, sino para mantener una función cerebral saludable.

«Si comes bien y al menos caminas a paso ligero algunas veces, podría ayudarte a mantenerte mentalmente rápido», dijo Willette.

Sobre el estudio original: «Cambios relacionados con el envejecimiento en la inteligencia fluida, la masa muscular y adiposa y la mediación inmunológica específica del sexo: un estudio longitudinal del Biobanco del Reino Unido»

Antecedentes

La obesidad en la mediana edad y en los primeros años de la vida se asocia con un peor envejecimiento cognitivo normal. La absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) sugiere que la masa adiposa visceral (VAM) juega un papel predominante, mientras que la masa adiposa no visceral (NVAM) y la masa muscular magra (LMM) han mostrado relaciones conflictivas. Se desconoce cómo los cambios cognitivos longitudinales en dominios sensibles a la edad como la inteligencia fluida (FI) corresponden a VAM, NVAM y LMM en mujeres y hombres. Además, los cambios a lo largo del tiempo en las subpoblaciones de leucocitos sanguíneos pueden explicar parcial o totalmente las asociaciones específicas del sexo.

Métodos

Los datos sobre 4431 adultos de mediana edad tardía, cognitivamente no afectados (media = 64.5y) se obtuvieron de la cohorte prospectiva del Biobanco del Reino Unido en 22 centros. Las puntuaciones de FI, los recuentos de leucocitos en sangre y las covariables (edad, clase social, educación) se midieron en tres intervalos de 2 años durante 6 años. La colección DEXA se superpuso con estos intervalos. Se utilizaron curvas de crecimiento estratificadas por sexo, ecuaciones estructurales y mediación de Preacher-Hayes para estimar los efectos directos e indirectos. Los pesos β fueron estandarizados.

Resultados

Más LMM predijeron ganancias en los puntajes de FI entre mujeres (β = 0.130, p <.001) y hombres (β = 0.089, p <.001). Por el contrario, más VAM y NVAM predijeron independientemente la disminución de FI por igual entre los sexos (por ejemplo, NVAM: mujeres: β = −0.082, p <.001; hombres: β = −0.076, p <.001). Entre las mujeres, las asociaciones de FI estuvieron mediadas por recuentos de eosinófilos más altos a través de VAM (λ = 30.8%, p = .028) y recuentos de linfocitos más bajos a través de LMM (λ = 69.2%, p = .021). Entre los hombres, las asociaciones de FI estuvieron mediadas parcialmente por recuentos de basófilos más bajos a través de LMM (λ = 4.5%, p = .042) y recuentos más altos a través de VAM (λ = 50%, p = .037).

Conclusión

La proporción de LMM y VAM influyó igualmente en los cambios de FI masculinos durante 6 años, mientras que un mayor LMM entre las mujeres pareció influir más fuertemente.

Cambios de FI. Los leucocitos cuentan los cambios FI fuertemente mediados por VAM y LMM de una manera específica de sexo, pero no para NVAM. Para la traducción clínica, los estudios de ejercicio en adultos mayores pueden beneficiarse al evaluar los valores específicos de sexo de la masa de tejido basada en DEXA, FI y subpoblaciones de leucocitos para evaluar los posibles beneficios cognitivos de menos VAM y más LMM.

Puntos destacados:
– La adiposidad exacerbó el envejecimiento cognitivo.
– La mayor masa muscular fue protectora contra el envejecimiento cognitivo.
– El efecto del músculo sobre la cognición fue más que adiposidad.
– Los linfocitos, los eosinófilos y los basófilos pueden vincular la adiposidad con los resultados cognitivos.
– Se observaron mecanismos de acción específicos por sexo entre eosinófilos y basófilos.

Fuente:

«Aging-related changes in fluid intelligence, muscle and adipose mass, and sex-specific immunologic mediation: A longitudinal UK Biobank study». Authors: Klinedinst, Brandon; S. Pappas, Colleen Le, Scott; Yu, Shan; Wang, Qian; Wang, Li: Allenspach-Jorn, Karin; Mochel, Jonathan; P. Willette, Auriel A. – Published: 2019-11. – Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/J.BBI.2019.09.008. – Update policy: https://doi.org/10.1016/ELSEVIER_CM_POLICY

Changes in the immune system explain why belly fat is bad for thinking

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Prevención, intervención y atención de la demencia

Actuar ahora en la prevención, intervención y atención de la demencia mejorará enormemente la vida y la muerte de las personas con demencia y sus familias, y al hacerlo, transformará el futuro para la sociedad.

La demencia es el mayor desafío mundial para la salud y la atención social en el siglo XXI. Ocurre principalmente en personas mayores de 65 años, por lo que los aumentos en los números y los costos están impulsados, en todo el mundo, por una mayor longevidad como resultado de la reducción bienvenida en las personas que mueren prematuramente.

La Comisión Lancet sobre Prevención, Intervención y Atención de la Demencia se reunió para consolidar los enormes avances que se han realizado y el conocimiento emergente de lo que debemos hacer para prevenir y controlar la demencia.

A nivel mundial, alrededor de 47 millones de personas vivían con demencia en 2015, y se prevé que este número se triplique para 2050. La demencia afecta a las personas con la afección, que pierden gradualmente sus habilidades, así como a sus familiares y otros asistentes, que tienen que hacer frente a ver a un miembro de la familia o amigo enfermarse y decaer, al tiempo que responde a sus necesidades, como aumentar la dependencia y los cambios en el comportamiento.

Además, afecta a la sociedad en general porque las personas con demencia también requieren atención médica y social. El costo global de la demencia en 2015 se estimó en US $ 818 mil millones, y esta cifra continuará aumentando a medida que aumente el número de personas con demencia. Casi el 85% de los costos están relacionados con la atención familiar y social, más que médica.

Podría ser que la nueva atención médica en el futuro, incluidas las medidas de salud pública, reemplacen y posiblemente reduzcan parte de este costo.


Read the full Lancet Dementia 2017 Commission: The Lancet: Dementia prevention, intervention, and care

Fuente: Livingston, Gill & Sommerlad, Andrew & Orgeta, Vasiliki & Costafreda, Sergi & Huntley, Jonathan & Ames, David & Ballard, Clive & Banerjee, Surjo & Burns, Alistair & Cohen-Mansfield, Jiska & Fox, Nick & Gitlin, Laura & Howard, Robert & Kales, Helen & Larson, Eric & Ritchie, Karen & Rockwood, Kenneth & Sampson, Elizabeth & Mukadam, Naaheed. (2017). Dementia prevention, intervention, and care. The Lancet. 390. 10.1016/S0140-6736(17)31363-6.

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Hacer foco en el placer del sabor favorece la alimentación saludable

Posiblemente la estrategia más eficaz para promover la alimentación saludable en las personas sea focalizar más en el placer del sabor que en la salud en sí misma, según un estudio de la Stanford University titulado «Aumento de la ingesta de verduras al enfatizar los atributos sabrosos y agradables: una intervención multisitio controlada aleatoria para el etiquetado centrado en el gusto».

La publicación expresa que las etiquetas de alimentos saludables promocionan los beneficios para la salud, sin embargo, la mayoría de las personas priorizan el sabor en el momento de elegir alimentos.

En una intervención prerregistrada, los investigadores probaron si las etiquetas centradas en el sabor en comparación con las etiquetas centradas en la salud aumentaron la ingesta de vegetales en cinco comedores universitarios en todo Estados Unidos.

En 137,842 decisiones de comensales, 185 días y 24 tipos de vegetales, las etiquetas centradas en el sabor aumentaron la selección de vegetales en un 29% en comparación con las etiquetas centradas en la salud y en un 14% en comparación con las etiquetas básicas. El consumo de vegetales también aumentó. Los estudios complementarios sondearon aún más los mediadores, moderadores y límites de estos efectos. El aumento de las expectativas de una experiencia de sabor positiva medió el efecto de las etiquetas centradas en el sabor en la selección de vegetales. Las pruebas de moderación revelaron mayores efectos en entornos que sirvieron recetas de verduras más sabrosas.

Las etiquetas centradas en el sabor superaron a las etiquetas que simplemente contenían palabras positivas, palabras elegantes o listas de ingredientes.

Juntos, estos estudios muestran que enfatizar atributos sabrosos y agradables aumenta la ingesta de vegetales en entornos del mundo real en los que los vegetales compiten con opciones menos saludables.

Fuente: SAGE Journals.

«Increasing Vegetable Intake by Emphasizing Tasty and Enjoyable Attributes: A Randomized Controlled Multisite Intervention for Taste-Focused Labeling». Bradley P. Turnwald, Jaclyn D. Bertoldo, Margaret A. Perry, Peggy Policastro, Maureen Timmons, Christopher Bosso, Priscilla Connors, Robert T. Valgenti, Lindsey Pine, Ghislaine Challamel, Christopher D. Gardner, Alia J. Crum. First Published October 2, 2019 Research Article https://doi.org/10.1177/0956797619872191

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Cuando los síntomas psiquiátricos reflejan condiciones médicas

“Siempre existe la posibilidad de que los síntomas atribuibles a una patología psiquiátrica, en realidad sean causados por cuadros clínicos no diagnosticados.”

Puntos clave

  • La alteración del estado mental en pacientes médicos hospitalizados es delirio hasta que se demuestre lo contrario.
  • Las condiciones psiquiátricas tienden a desarrollarse insidiosamente en lugar de horas o días.
  • Se debe realizar un examen físico y neurológico completo, una evaluación cognitiva básica y exámenes de sangre de rutina «psiquiátricos» en todos los pacientes que presentan síntomas psiquiátricos de nueva aparición.
  • La evaluación cognitiva es fundamental para la identificación de delirio y / o encefalopatía, y el deterioro en las pruebas de atención sostenida tiene una sensibilidad particular.
  • La encefalitis límbica, especialmente la encefalitis por anticuerpos del receptor de NMDA, debe considerarse como un diagnóstico diferencial en las primeras presentaciones de psicosis.

El hecho de no considerar una causa medica en un paciente con un estado mental alterado, tiene consecuencias catastróficas, porque la patología clínica no es tratada. Un estudio demostró que al menos  un 12% de las admisiones psiquiátricas consecutivas tenían alguna enfermedad física (previamente no diagnosticada), cuya etiología fue considerada importante para el desarrollo del cuadro psiquiátrico. El screening básico debería ser realizado en todos los pacientes en los que se sospecha una enfermedad psiquiátrica. Así como la evaluación del estado mental, exámenes neurológicos y cognitivos, deberían incluirse otros estudios como RMN, exámenes de laboratorio y electroencefalograma.

Debemos hacer énfasis en la importancia de volver a examinar los diagnósticos realizados en aquellos pacientes cuya presentación clínica cambia a lo largo del tiempo, o si se presentan síntomas inesperados.

A veces, solo el tiempo y la mente abierta, tanto por parte de los psiquiatras como de los médicos, permitirán una claridad diagnóstica.

Fuente: «When psychiatric symptoms reflect medical conditions». © Royal College of Physicians 2018. All rights reserved.

Colaboración: Agustina Solis para Fundación Elementos.

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El estudio de Alzheimer más grande del mundo revela que dos tercios de las personas piensan que el Alzheimer es una parte normal del envejecimiento, en lugar de una afección médica

El 95 por ciento de los participantes piensa que podrían desarrollar demencia en su vida: una encuesta de 70,000 personas en 155 países revela

  • 2 de cada 3 personas todavía piensan que la demencia es una parte normal del envejecimiento.
  • El 62% de los profesionales de la salud todavía piensan que es una parte normal del envejecimiento.
  • Más del 50% de los profesionales de la salud están de acuerdo en que sus propios colegas ignoran a las personas que viven con demencia y el 33% de las personas pensaban que si tenían demencia, los profesionales de la salud no los escucharían.
  • 1 de cada 5 personas atribuyen la demencia a la mala suerte, casi el 10 por ciento a la voluntad de Dios y el 2 por ciento a la brujería.
  • Cada 3 segundos, alguien en el mundo desarrolla demencia.
Directora ejecutiva de Alzheimer’s Disease International (ADI), Paola Barbarino.

Los resultados de la encuesta más grande del mundo sobre las actitudes hacia la demencia revelan una sorprendente falta de conocimiento global sobre la demencia, con dos tercios de las personas que todavía piensan que la enfermedad es una parte normal del envejecimiento en lugar de un trastorno neurodegenerativo.

Alzheimer’s Disease International (ADI), la federación internacional de 100 asociaciones y federaciones de Alzheimer en todo el mundo, antes del Día Mundial del Alzheimer mañana (21 de septiembre) con el lanzamiento del Informe Mundial sobre el Alzheimer 2019: Actitudes ante la demencia. El informe revela los resultados de la mayor encuesta sobre actitudes hacia la demencia jamás realizada, con respuestas de casi 70,000 personas en 155 países y territorios. El análisis del estudio fue realizado por la London School of Economics and Political Science (LSE).

El informe revela que el estigma en torno a la demencia impide que las personas busquen la información, el asesoramiento, el apoyo y la ayuda médica que podrían mejorar drásticamente su duración y calidad de vida para lo que es una de las causas de muerte de más rápido crecimiento en el mundo. Se pronostica que el número de personas que viven con demencia será más del triple, de más de 50 millones en la actualidad, a 152 millones para 2050.

«El estigma es la barrera más grande que limita a las personas en todo el mundo a mejorar drásticamente la forma en que viven con demencia», dice la directora ejecutiva de ADI, Paola Barbarino. “Por lo tanto, las consecuencias del estigma son increíblemente importantes de entender. A nivel individual, el estigma puede socavar los objetivos de la vida y reducir la participación en actividades significativas de la vida, así como niveles más bajos de bienestar y calidad de vida. A nivel social, el estigma estructural y la discriminación pueden influir en los niveles de financiación asignados a la atención y el apoyo «.

El informe revela actitudes asombrosas hacia la demencia. Los encuestados incluyeron personas que viven con demencia, cuidadores, profesionales de la salud y el público en general. Una de las principales causas de preocupación del informe es la cantidad de personas en todo el mundo que piensan que la demencia es una parte natural del proceso de envejecimiento.

El cuarenta y ocho por ciento de los encuestados cree que una persona con memoria de demencia nunca mejorará, incluso con asistencia médica, mientras que una de cada cuatro personas piensa que no hay nada que podamos hacer para prevenir la demencia. Estas son las principales barreras para que las personas accedan a ayuda, asesoramiento y apoyo.

El informe revela que el estigma de demencia es similar al estigma a menudo asociado con la salud mental, se centra en la edad y se acentúa por la falta de tratamientos médicos disponibles. En realidad, existen muchas formas de apoyo en todo el mundo. Hablar y planificar puede ayudar a las personas a vivir bien con demencia el mayor tiempo posible.

«Actualmente, hay muy poca información sobre cómo se manifiesta el estigma en relación con las personas con demencia y cómo esto puede variar en todo el mundo», continúa Barbarino. “Esta encuesta e informe detallados ahora nos brindan una línea de base de información para el estigma relacionado con la demencia a nivel global, regional y nacional. Esperamos que estos hallazgos puedan impulsar una reforma positiva y cambiar a nivel mundial «.

El informe revela que más del 50% de los profesionales de la salud están de acuerdo en que sus propios colegas ignoran a las personas que viven con demencia y el 33% de las personas pensaban que si tenían demencia, los profesionales de la salud no los escucharían.

Curiosamente, el 95 por ciento de los participantes piensan que podrían desarrollar demencia en su vida y más de dos tercios de las personas (69.3 por ciento) tomarían una prueba de perfil genético para saber si están en riesgo de demencia (aunque actualmente no hay enfermedad- tratamiento modificador). Sin embargo, dos tercios de las personas todavía piensan que la demencia es una parte natural del envejecimiento. El miedo a desarrollar demencia es alto a nivel mundial, pero la verdadera comprensión de la enfermedad es baja. Esto es preocupante, ya que la enfermedad de Alzheimer y otras demencias son la quinta causa de muerte a nivel mundial.

Sara Evans-Lacko, investigadora profesora asociada en el Centro de Evaluación y Política de Atención, LSE, dijo: “Si bien la mayoría de los estudios de estigma analizan el conocimiento y las actitudes del público, este es el primer estudio que analiza el elemento conductual: los datos recopilados resaltan experiencias reales de personas. Para LSE, ha sido enriquecedor ser parte del primer intento de crear una línea de base sobre las actitudes de demencia. Estamos encantados de haber podido aportar nuestro rigor y nuestra experiencia analítica a la mesa y somos conscientes de la tremenda importancia de este ejercicio a nivel mundial «.

ADI lanzó su campaña global «Hablemos de la demencia«, el 1 de septiembre de 2019 para marcar el comienzo del mes de concientización. La campaña se basa en el entendimiento de que hablar sobre la demencia ayuda a abordar el estigma, normaliza el lenguaje y alienta a las personas a obtener más información, buscar ayuda, asesoramiento y apoyo.

La blogger y periodista de demencia Pippa Kelly dice que es de vital importancia que, como sociedad, tengamos más conversaciones sobre la demencia para crear una mejor comprensión. “El estigma proviene del miedo. El miedo genera silencio, lo que a su vez perpetúa la ignorancia y la incomprensión ”, dice Kelly.

Cada 3 segundos, alguien en el mundo desarrolla demencia, pero la mayoría de las personas con demencia no reciben un diagnóstico o apoyo. El costo anual de la demencia supera los US $ 1 billón, una cifra que se duplicará en 2030. Las muertes por demencias aumentaron más del doble entre 2000 y 2016, lo que la convierte en la quinta causa principal de muertes mundiales en 2016 en comparación con la 14a en 2000.

La campaña «Hablemos de la demencia» simplemente tiene como objetivo estimular una conversación sobre la demencia, las señales de advertencia, la reducción del riesgo, con quién hablar y a dónde acudir para recibir asesoramiento. La falta de conocimiento sobre la demencia conduce a suposiciones inexactas sobre sus efectos sobre la persona y su familia, así como a los estereotipos negativos sobre cómo se comportará una persona con demencia, dice Barbarino. «La evidencia sugiere que cuando las personas que viven con demencia y sus familias están bien preparadas y respaldadas, los sentimientos iniciales de conmoción, enojo y dolor se equilibran con una sensación de tranquilidad y empoderamiento, por lo que el enfoque de la campaña es aumentar las conversaciones sobre la demencia a nivel mundial».

El Informe Mundial sobre el Alzheimer 2019 completo: Actitudes ante la demencia, está disponible para leer aquí.

Sobre el Mes Mundial del Alzheimer

El Mes Mundial del Alzheimer es la campaña internacional que se realiza cada mes de septiembre para crear conciencia y desafiar el estigma que rodea a la demencia. Septiembre de 2019 marcará el octavo mes mundial del Alzheimer. La campaña se lanzó en 2012: el Día Mundial del Alzheimer es el 21 de septiembre de cada año. Para obtener más información, visite: https://www.alz.co.uk/world-alzheimers-month

Sobre la enfermedad de Alzheimer Internacional (ADI)

ADI es la federación internacional de 100 asociaciones y federaciones de Alzheimer en todo el mundo, en relaciones oficiales con la Organización Mundial de la Salud. La visión de ADI es prevención, atención e inclusión hoy y cura mañana. ADI cree que la clave para ganar la lucha contra la demencia radica en una combinación única de soluciones globales y conocimiento local. ADI trabaja localmente, al empoderar a las asociaciones de Alzheimer para promover y ofrecer atención y apoyo a las personas con demencia y sus socios de atención, mientras trabaja a nivel mundial para centrar la atención en la demencia y la campaña para el cambio de políticas. Para obtener más información, visite www.alz.co.uk.

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Tratamiento de la obesidad y riesgo de trastorno alimentario en niños y adolescentes

“La obesidad infantil está asociada con un conjunto de comorbilidades a nivel cardiovascular, metabólico y complicaciones ortopédicas.”

© 2019 The Authors. Obesity Reviews published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of World Obesity Federation

En los últimos 40 años, la prevalencia de obesidad infantil a nivel mundial ha ido en aumento, junto con el diagnostico de diabetes tipo 2 a temprana edad, el cual produce mayores complicaciones y con riesgo de desarrollar diabetes tipo 1 a largo plazo. Por otro lado, los desórdenes alimentarios son generalmente más inusuales, pero con mayores riesgos de mortalidad.

Las intervenciones en el estilo de vida, junto con dieta, actividad física y cambios en el comportamiento, son la primera línea de tratamiento de la obesidad infantil. Esto quedó evidenciado en un estudio desarrollado en Australia, donde formaron parte niños y adolescentes menores de 18 años con sobrepeso u obesidad (según criterio de índice de masa corporal). Durante su desarrollo, los participantes recibieron educación nutricional, cirugía, tratamiento farmacológico, junto con terapia online. 

Dicho estudio demostró una reducción en la prevalencia y riesgo de desórdenes alimentarios, junto con sus síntomas (bulimia, atracones, “alimentación emocional” y deseos de bajar de peso), luego de la intervención.

Fuente: Jebeile, H, Gow, ML, Baur, LA, Garnett, SP, Paxton, SJ, Lister, NB. Treatment of obesity, with a dietary component, and eating disorder risk in children and adolescents: A systematic review with meta‐analysis. Obesity Reviews. 2019; 20: 1287– 1298. https://doi.org/10.1111/obr.12866

© 2019 The Authors. Obesity Reviews published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of World Obesity Federation

Colaboración: Austina Solis para Fundación Elementos.

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Psicosis postparto: locura, manía y melancolía en la maternidad

«La psicosis o la manía, luego del parto, son emergencias psiquiátricas con riesgo de suicidio e infanticidio.»

Postpartum Psychosis: Madness, Mania, and Melancholia in Motherhood

Con el paso de los años se ha confirmado a través de estudios epidemiológicos, un aumento en el riesgo de psicosis postparto, donde se evidenció que se presentan 0.25 a 0.6 casos cada 1000 nacimientos. Dicho riesgo es mucho mayor en las primeras 4 semanas después del parto, comparado con cualquier periodo de la vida de la mujer. Luego del primer episodio,la paciente tiene entre 50-80% de probabilidades de desarrollar otros episodios psiquiátricos, usualmente acompañado de bipolaridad.

Los síntomas iniciales son insomnio, cambios en el humor, irritabilidad, con emergencia de manía, depresión o una combinación de ambas.

Los síntomas pueden ser pasados por alto, ya que pueden ser fluctuantes. Es importante consultar a la paciente y a sus familiares por los síntomas tempranos de psicosis, como ideas paranoides, pensamientos inusuales, o sentimiento de culpa.

Los factores de riesgo más importantes son historia previa de desorden bipolar y/o antecedentes de psicosis postparto.

El verdadero desafío para los profesionales de la salud es acompañar y guiar a aquellas mujeres con mayor riesgo de psicosis, durante el embarazo y el postparto.

Fuente: The american journal of Psychiatry

Postpartum Psychosis: Madness, Mania, and Melancholia in Motherhood Veerle Bergink, Natalie Rasgon, and Katherine L. Wisner

American Journal of Psychiatry 2016 173:12, 1179-1188

Colaboración: Agustina Solis para Fundación Elementos

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Estrategias para reducir y prevenir el burnout en la atención médica

El burnout se ha convertido en una gran preocupación dentro de la asistencia sanitaria. Es una respuesta a la exposición prolongada a estresores ocupacionales, y tiene serias consecuencias para los profesionales de la salud y las organizaciones en las que trabajan. El agotamiento se asocia con la privación del sueño, errores médicos, atención de mala calidad, y bajas calificaciones de satisfacción del paciente. Sin embargo, a menudo las iniciativas para abordar el agotamiento se centran en las personas en lugar de adoptar un enfoque sistémico del problema.

A continuación, estrategias para reducir y prevenir el burnout en la atención medica mediante el modelo de áreas de trabajo:

1.Carga de trabajo: La sobrecarga laboral es un característica de la atención médica que significa que hay poca oportunidad para descansar, recuperarse y recobrar el equilibrio. Manejar la carga de trabajo y reconocer los límites de cada uno puede proporcionar oportunidades que ayuden al personal a sentirse eficaz en su trabajo.

2. Control: Experimentar falta de control es un factor pronóstico constante del burnout. A la inversa, la percepción de poder influir sobre las decisiones y ejercer autonomía profesional es más probable que genere médicos resilientes y comprometidos.

3. Recompensa: El reconocimiento y la recompensa insuficientes (ya sea económica, institucional o social) aumenta la vulnerabilidad al burnout porque devalúa tanto al trabajo como a los trabajadores y se relaciona estrechamente con sentimientos de ineficacia.

4. Equidad: La equidad es el grado en el que las decisiones en el trabajo se perciben como justas y equitativas. Este factor es el más directamente relacionado con la asistencia al paciente. Los pacientes y el personal sanitario experimentan sentimientos de escepticismo, ira y hostilidad si sienten que no son tratados apropiadamente.

5. Valores: Los valores son los ideales y las motivaciones que originariamente atrajeron a una persona hacia su trabajo, son la conexión motivante entre el trabajador y el lugar de trabajo. Sentir que el trabajo que se debe hacer está muy lejos de ser el deseado puede llevar a un mayor burnout.

Fuente: Burnout in healthcare: the case for organisational change

fundelementos Investigación

Prevención de obesidad y trastornos alimentarios en adolescentes

«La prevalencia de obesidad en los adolescentes ha aumentado en las últimas décadas, y al mismo tiempo, los trastornos alimentarios son la tercera patología crónica más frecuente en este grupo etario.»

(Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents)

Según el estudio «Prevención de obesidad y trastornos alimentarios en adolescentes» de la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics), muchos de los adolescentes con trastornos alimentarios, no presentan previamente obesidad, por lo que algunos podrían haber «mal interpretado» lo que significa una alimentación saludable (aumentando el tiempo de ayuno, utilizando dietas a la moda), conduciendo finalmente al desarrollo de un trastorno alimentario.

Varios estudios indicaron que los niños y adolescentes que sufren de obesidad, tienen mayor probabilidad de continuar con dicha patología en la adultez. Las consecuencias de la obesidad se pueden manifestar en la niñez, pero cuanto mayor tiempo dure el aumento de peso, mayores van a ser los riesgos en su salud a futuro.

Un índice de masa corporal elevado en la adolescencia, aumenta el riesgo en la adultez de desarrollar diabetes y enfermedad coronaria, así como hipertensión, hígado graso no
alcoholico, alteraciones en del perfil lipídico, reflujo gastroesofágico, síndrome de ovario
poliquístico, entre otras patologias. La diabetes de tipo 2 es una de las complicaciones más serias de la obesidad infantil, así como depresión y bajo autoestima.

¿Cómo prevenir la obesidad y los trastornos de alimentación en la adolescencia y niñez? Se han demostrado mejor resultados, cuando se incluye al ambiente familiar dentro del propio tratamiento, en lugar de dirigirlo solamente al paciente.

Podemos aconsejar a la familia para crear un entorno «más saludable» como por ejemplo, limitar la cantidad de actividad física semanal, reducir el consumo de carbohidratos refinados, alimentos endulzados artificialmente, quitando el televisor de la habitación del paciente (para mejor adherencia al tratamiento), entre otros.

Fuente: Golden NH, Schneider M, Wood C, AAP COMMITTEE ON NUTRITION. Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents. Pediatrics. 2016;138(3):e20161649

Ver paper completo aquí: Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents