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La inestabilidad de la autoestima podría ser más característica del TLP que la inestabilidad afectiva

El trastorno límite de la personalidad (TLP) se caracteriza comúnmente por una inestabilidad generalizada.

La inestabilidad afectiva, a pesar de ser un criterio de diagnóstico en el DSM-5, se considera comúnmente como una característica transdiagnóstica, pero estudios recientes han llamado la atención sobre la importancia de la inestabilidad de la autoestima como una posible característica definitoria del TLP.

Sin embargo, faltan pruebas sobre si la inestabilidad de la autoestima aumentada es una característica específica del TLP cuando se comparan pacientes con TLP con controles clínicos. Utilizando la evaluación ambulatoria, examinaron la inestabilidad de la autoestima y la inestabilidad afectiva en la vida diaria de los participantes.

Evaluaron la autoestima momentánea y el estado afectivo 12 veces al día durante 4 días consecutivos en 71 pacientes con TLP, 121 pacientes con trastornos de ansiedad (AD) y 74 controles sin TLP.

Consulta el Paper aquí.

*Kockler, T. D., Santangelo, P. S., Eid, M., Kuehner, C., Bohus, M., Schmaedeke, S., & Ebner-Priemer, U. W. (2022). Self-esteem instability might be more characteristic of borderline personality disorder than affective instability: Findings from an e-diary study with clinical and healthy controls. Journal of Psychopathology and Clinical Science. Advance online publication. https://doi.org/10.1037/abn0000731

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El aumento de las muertes causadas por los estimulantes indica que estamos ante algo más que una crisis de opioides

Aunque a menudo hablamos sobre drogas individuales y trastornos por consumo de drogas individuales, la realidad es que muchas personas consumen más de una droga y mueren por el consumo combinado de ellas. A pesar de que las muertes por opioides continúan requiriendo la atención pública, el aumento alarmante de las muertes relacionadas con la metanfetamina y la cocaína —dos estimulantes— es una contundente ilustración de que ya no enfrentamos solamente una crisis de opioides. Estamos frente a una crisis de adicción y sobredosis compleja y en constante evolución que se caracteriza por el cambio de una droga a otra según la disponibilidad y por el consumo combinado de diferentes drogas y de varios tipos de drogas.

Las muertes por sobredosis de opioides comenzaron a aumentar hace dos décadas, luego de la aparición de potentes analgésicos opioides, como OxyContin. Pero en realidad, las muertes por sobredosis de drogas han estado aumentando exponencialmente desde al menos 1980, causadas por diferentes drogas(link is external) (por ejemplo, cocaína) en distintos momentos. Las muertes por sobredosis relacionadas con la metanfetamina comenzaron a aumentar marcadamente en 2009, y las cifras provisionales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) muestran que para 2019 habían aumentado diez veces, con un registro de más de 16,500 casos. Una cantidad similar de personas muere cada año por sobredosis relacionadas con la cocaína (16,196), lo que muestra un aumento casi igual de precipitado en el mismo período

A pesar de que el consumo de estimulantes y los trastornos por consumo de estimulantes varían de un año a otro, encuestas nacionales han sugerido que el consumo no había aumentado de modo considerable en el período en que se dispararon las muertes por sobredosis de este tipo de drogas, lo cual significa que los aumentos de mortalidad probablemente se deban a que las personas están combinando las drogas estimulantes con opioides como la heroína o el fentanilo, o a que —sin saberlo— están consumiendo productos que han sido contaminados con fentanilo. El fentanilo es un potente opioide sintético (80 veces más potente que la morfina) que desde 2013 ha impulsado el marcado aumento de las sobredosis de opioides.

Durante la segunda mitad de la década de 1980, cuando la popularidad de la cocaína aumentó, se produjeron muchas sobredosis en personas que combinaban esa droga con heroína. El aumento creciente de las muertes por el consumo combinado de estimulantes y opioides parece reflejar un fenómeno similar. De acuerdo con un examen reciente de las barreras que enfrentan los programas de servicios de jeringas publicado en International Journal of Drug Policy(link is external), el personal de algunos de esos programas ha reportado que son más las personas que se inyectan metanfetamina y opioides en forma conjunta. También hay algunos reportes de que quienes consumen este tipo de drogas están pasando de los opioides a la metanfetamina porque los atemoriza el hecho de no saber si los productos opioides contienen fentanilo (a pesar de que la metanfetamina puede también estar contaminada con fentanilo).

Un estudio realizado en 2018 por investigadores de Washington University en St. Louis y publicado en Drug and Alcohol Dependence(link is external) halló que el consumo de metanfetamina ha aumentado marcadamente entre personas que ya sufrían de un trastorno por consumo de opioides. Los participantes del estudio que tenían un trastorno por consumo de opioides reportaron que reemplazaban los opioides por metanfetamina cuando no podían obtenerlos o cuando percibían el consumo de opioides como peligroso, o que combinaban ambas sustancias en busca de una euforia sinérgica. Quienes combinan intencionalmente la heroína con cocaína o metanfetamina reportan que el estimulante los ayuda a contrarrestar los efectos soporíficos de los opioides, lo que les permite funcionar «normalmente». Sin embargo, la combinación puede intensificar la toxicidad y letalidad de las drogas al exacerbar los efectos cardiovasculares y pulmonares de cada droga individual.

Hace falta mucha más investigación sobre el uso combinado de estimulantes y opioides, y sobre la forma en que su combinación afecta el riesgo de sobredosis. Lamentablemente, los certificados de defunción no siempre mencionan las drogas identificadas y, cuando lo hacen, es posible que no sean precisos sobre qué drogas fueron las principales contribuyentes al fallecimiento, lo que hace difícil saber con exactitud qué papel desempeñan los opioides y los estimulantes cuando las personas, en forma deliberada o accidental, consumen las dos sustancias juntas.

La sobredosis no es el único peligro. El consumo persistente de estimulantes puede generar problemas cognitivos y muchos otros problemas de salud (como enfermedades cardíacas y pulmonares). Inyectarse cocaína o metanfetamina con elementos compartidos puede transmitir enfermedades infecciosas, como el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o la hepatitis B y C. Se ha observado que la cocaína reduce la función inmunitaria de las células y promueve la replicación del VIH, y su consumo puede hacer que las personas con VIH sean más susceptibles a contraer hepatitis C. Similarmente, la metanfetamina puede empeorar el avance del VIH y exacerbar los problemas cognitivos causados por ese virus.

Se ha descubierto que el consumo de metanfetamina por parte de hombres que tienen actividad sexual con otros hombres es un factor importante en la transmisión del VIH en ese grupo de población. Según un nuevo estudio publicado en Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes(link is external) por investigadores de City University of New York y University of Miami, más de un tercio de los hombres gay y bisexuales de la muestra que contrajeron VIH en un período de estudio de 12 meses reportaron consumo de metanfetamina tanto antes de ese período como durante él. Entre las variables que se examinaron, el consumo de metanfetamina fue el mayor factor individual de riesgo para el contagio del VIH, lo que indica que el consumo de esta droga debe considerarse un importante punto de ataque en las intervenciones en este grupo poblacional. Otro estudio financiado por el NIDA —que llevó a cabo un equipo de la Facultad de Enfermería en University of California San Francisco y se publicó en el Journal of Urban Health en 2014— halló que la terapia cognitivo-conductual para el trastorno por consumo de drogas fue un recurso eficaz para reducir el daño y disminuir el consumo de estimulantes y la conducta sexual de riesgo en una muestra de hombres que tenían sexo con otros hombres.

Por el momento, los mejores tratamientos disponibles para los trastornos por consumo de estimulantes son las intervenciones conductuales. El control de contingencias, que utiliza incentivos motivacionales y recompensas tangibles para ayudar a que la persona alcance sus metas de tratamiento, es la terapia más eficaz, particularmente cuando se la emplea en combinación con una estrategia de refuerzo comunitario. A pesar de su eficacia para tratar tanto el trastorno por consumo de metanfetamina como el trastorno por consumo de cocaína, el control de contingencias no es de uso generalizado, debido en parte a políticas que limitan el valor monetario de los incentivos permitidos como parte del tratamiento.

En la actualidad no hay medicamentos aprobados para el tratamiento de los trastornos por consumo de estimulantes, pero hay optimismo de que eso cambiará en un futuro no muy lejano. Varios equipos de investigación financiados por el NIDA han estado trabajando arduamente —en algunos casos durante ya varios años— en la identificación de nuevos blancos para los fármacos y en la evaluación de inmunoterapias para la adicción a la metanfetamina, incluidas las vacunas.

Linda Dwoskin, una investigadora financiada por el NIDA en la Facultad de Farmacia de University of Kentucky, está desarrollando compuestos que alterarán la función de las moléculas llamadas transportadores vesiculares de monoamina, las cuales afectan el modo en que las neuronas reciclan la dopamina y son los blancos sobre los que actúa la metanfetamina; de esa manera, se podría reducir el deseo intenso de consumir la droga y las recaídas de las personas adictas. (Sus dos décadas de investigación para crear un medicamento contra la adicción a la metanfetamina están documentadas en una serie de varios artículos publicados en NIDA Notes; el más reciente puede leerse aquí).

Además de los medicamentos, otro enfoque novedoso que se está probando para tratar los trastornos por consumo de diferentes drogas es el uso de compuestos que reclutan el propio sistema inmunitario del organismo contra tipos específicos de drogas, y la introducción directa de anticuerpos para neutralizar los efectos de las drogas. Un equipo de University of Arkansas for Medical Sciences y la empresa biotécnica InterveXion Therapeutics está realizando actualmente ensayos de fase II de un anticuerpo monoclonal capaz de mantener la metanfetamina en el torrente sanguíneo e inhabilitar su entrada al cerebro. (Una serie de NIDA Notes recientemente publicada también da detalles sobre este programa de investigación).

Lamentablemente, la pandemia de COVID-19 y el estrés que conlleva han hecho más urgente la necesidad de nuevas estrategias de prevención y tratamiento. Investigadores en el Departamento de Salud y Servicios Humanos y Millennium Health recientemente publicaron en la revista JAMA(link is external) que desde el comienzo de la emergencia nacional, en marzo, ha habido un aumento del 23% en los resultados positivos a la metanfetamina en muestras de orina tomadas en varios entornos clínicos y médicos en todo el país, un aumento del 19% en los resultados positivos de cocaína y un aumento del 67% en los resultados positivos de fentanilo. Otro estudio reciente de muestras de orina realizado por investigadores en Quest Diagnostics y publicado en Population Health Management halló importantes aumentos de fentanilo combinado con metanfetamina y con cocaína durante la pandemia. 

Los esfuerzos para abordar el consumo de estimulantes deberían estar integrados con las iniciativas que ya se están implementando para el abordaje de la adicción a los opioides y su consecuente mortalidad. La compleja realidad del consumo de múltiples drogas ya es un área de investigación para la cual el NIDA presta apoyo financiero, pero es necesario trabajar mucho más. El reconocimiento de que nos enfrentamos a una crisis de drogadicción y sobredosis —no solo a una crisis de opioides— debe guiar las tareas de  investigación, prevención y tratamiento de aquí en adelante.

FUENTE: NIDA. 2020, Noviembre 12. El aumento de las muertes causadas por los estimulantes indica que estamos ante algo más que una crisis de opioides. Retrieved from https://www.drugabuse.gov/es/acerca-del-nida/blog-de-nora/2020/11/el-aumento-de-las-muertes-causadas-por-los-estimulantes-indica-que-estamos-ante-algo-mas-que-una en 2021, June 10

Foto: Source: Office of Intramural Training & Education, NIHUn investigador sostiene un tubo de ensayo en el laboratorio

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Un estudio de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) identifica promisorio tratamiento combinado para el trastorno por consumo de metanfetamina

En un ensayo clínico doble ciego de fase III controlado por placebo, la combinación de dos medicamentos —naltrexona inyectable y bupropión oral— demostró ser inocua y eficaz en el tratamiento de adultos con trastornos por consumo de metanfetamina de nivel moderado a grave.  Los hallazgos sugieren que esta terapia combinada podría ser una adición alentadora a las estrategias actuales de tratamiento, como la terapia cognitivo-conductual y las intervenciones de control de contingencias, para un trastorno muy grave que continúa siendo difícil de tratar y superar. La investigación, publicada hoy en The New England Journal of Medicine, se llevó a cabo en diversos sitios dentro de la Red de Ensayos Clínicos del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA CTN). El NIDA forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, National Institutes of Health).

“La crisis de opioides y las resultantes muertes por sobredosis en Estados Unidos son bien conocidas, pero lo que no se reconoce tanto es que hay una crisis creciente de muertes por sobredosis relacionadas con la metanfetamina y otros estimulantes. Sin embargo, a diferencia de los opioides, en la actualidad no hay medicamentos aprobados para tratar el trastorno por consumo de metanfetamina”, dijo la Dra. Nora D. Volkow, directora del NIDA. “Este avance, si bien modesto, demuestra que el tratamiento médico del trastorno por consumo de metanfetamina puede ayudar a mejorar el resultado para los pacientes”.

El estudio —conocido como Accelerated Development of Additive Pharmacotherapy Treatment for Methamphetamine Use Disorder, o ADAPT-2— se llevó a cabo entre 2017 y 2019 en clínicas participantes en diversos programas comunitarios de tratamiento en todo el país; abarcó a 403 adultos voluntarios de entre 18 y 65 años con nivel moderado a grave del trastorno por consumo de metanfetamina. Todos los participantes querían reducir el consumo de la droga o eliminarlo por completo, y fueron asignados aleatoriamente al grupo de tratamiento o al de control.

Durante las dos fases del estudio, de seis semanas de duración cada una, los voluntarios en el grupo de tratamiento recibieron cada tres semanas una inyección de naltrexona de liberación prolongada —un fármaco que se utiliza para tratar los trastornos por consumo de opioides y de alcohol— y tomaron a diario tabletas de bupropión de liberación prolongada. El bupropión es un antidepresivo que también se emplea para asistir en la cesación del consumo de nicotina. Los voluntarios en el grupo de control recibieron similares placebos inyectables y orales en los mismos períodos. Hacia el final de cada fase del ensayo, los investigadores realizaron cuatro análisis de orina para detectar la presencia de drogas. Se consideraba que los participantes habían respondido al tratamiento si al menos tres de los cuatro análisis de orina en cada fase arrojaban resultado negativo.

En general, los participantes respondieron con índices significativamente más altos en el grupo de tratamiento. En las pruebas de las semanas cinco y seis, el 16.5% de quienes habían recibido la combinación de naltrexona y bupropión respondieron, en comparación con el 3.4% de los voluntarios en el grupo de control. De modo similar, en los análisis de las semanas once y doce, el 11.4% del grupo de tratamiento respondieron, en comparación con el 1.8% del grupo de control. Los investigadores calcularon que el número necesario de personas a tratar (NNT) era 9. NNT es una forma de describir la utilidad de una intervención médica que indica la cantidad de personas que necesitarían recibir tratamiento para que una se viera beneficiada. Los investigadores reportaron que, con un NNT de 9, el beneficio de la naltrexona/bupropión como tratamiento para el trastorno por consumo de metanfetamina es similar al de la mayoría de los tratamientos de trastornos de salud mental, incluidos los antidepresivos recetados para la depresión o la naltrexona recetada para el trastorno por consumo de alcohol.

La evaluación de los integrantes del grupo de tratamiento reveló que tenían menos deseos intensos de consumir la droga que los integrantes del grupo de control; además, reportaron mayores mejoras en su vida según los parámetros de un cuestionario llamado Treatment Effectiveness Assessment (Evaluación de eficacia del tratamiento). Es de destacar que no hubo efectos secundarios adversos significativos asociados al tratamiento con la combinación de fármacos. El cumplimiento del tratamiento se alentó con la adherencia al apoyo psicológico y con recordatorios por aplicación móvil, y se mantuvo alto —77.4% y 82.0% en los grupos de tratamiento y de control, respectivamente— en las últimas seis semanas del estudio.

“El abuso prolongado de metanfetamina ha demostrado causar cambios difusos en el cerebro, lo que puede contribuir a consecuencias de salud graves, más allá de la propia adicción”, dijo el Dr. Madhukar H. Trivedi del Southwestern Medical Center de University of Texas en Dallas, quien encabezó el ensayo. “La buena noticia es que algunos de los cambios estructurales y neuroquímicos del cerebro se revierten en personas que se recuperan, lo cual destaca la importancia de identificar estrategias de tratamiento nuevas y más eficaces”.

El trastorno por consumo de metanfetamina es una enfermedad grave que a menudo está asociada con graves complicaciones médicas y de salud mental y con el riesgo de sobredosis fatales. La metanfetamina es un potente estimulante que, al igual que otras drogas adictivas, se apodera de los circuitos de recompensa del cerebro elevando los niveles de dopamina, un neurotransmisor asociado con la repetición de acciones que causan sensaciones placenteras.

Encontrar tratamientos que interfieran con estos procesos ha sido difícil para los científicos. La investigación sugiere que el bupropión puede aliviar la disforia asociada con la abstinencia de metanfetamina al actuar sobre los sistemas de dopamina y norepinefrina. El alivio de la disforia puede, a su vez, reducir el deseo intenso de consumir la droga y ayudar a evitar el retorno a la metanfetamina. La naltrexona puede reducir los efectos de euforia y el deseo intenso de la droga asociados con el consumo de metanfetamina. En estudios clínicos anteriores, sin embargo, tanto el bupropión como la naltrexona administrados por separado mostraron una eficacia limitada y no uniforme en el tratamiento del trastorno por consumo de metanfetamina. Ahora, combinados, estos compuestos parecen tener un efecto agregado o sinérgico.

Si bien hay medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de trastornos por el consumo de otras drogas, hasta el momento no hay ningún fármaco que haya recibido aprobación de la FDA para tratar el trastorno por consumo de metanfetamina. La eficacia de esta combinación de fármacos representa un avance hacia la mejora del tratamiento de esta adicción.

Los investigadores recomiendan que las investigaciones futuras incorporen este trabajo y estudien si el tratamiento más prolongado con naltrexona y bupropión o la aplicación concurrente de terapias conductuales, como el control de contingencias, arrojan resultados aún mejores. El control de contingencias, que utiliza incentivos motivacionales y recompensas tangibles para ayudar a una persona a lograr sus objetivos terapéuticos, ha demostrado ser la terapia más eficaz para los trastornos por consumo de estimulantes, pero no se emplea ampliamente debido en parte a una política que limita el valor monetario permitido para los incentivos utilizados en el tratamiento.

Trivedi MH, et al. Trial of Bupropion and Naltrexone in Methamphetamine Use Disorder(link is external) (en inglés). New England Journal of Medicine. 14 de enero de 2021.

Esta labor fue financiada por el NIDA y por contratos patrocinados por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos.

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FUENTE: NIDA. 2021, Enero 13. Un estudio de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) identifica promisorio tratamiento combinado para el trastorno por consumo de metanfetamina. Retrieved from https://www.drugabuse.gov/es/news-events/news-releases/2021/01/un-estudio-de-los-institutos-nacionales-de-la-salud-nih-identifica-promisorio-tratamiento-combinado-para-el-trastorno-por-consumo-de-metanfetamina en 2021, June 10

Foto: El Dr. Madhukar Trivedi y un miembro de su equipo de UT Southwestern Medical Center conducen investigaciones en el laboratorio. Imagen cortesía de UT Southwestern Medical Center.

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Yoga para niños: bienestar físico y mental

Los niños pueden practicar muchas posturas de yoga sin ningún riesgo y obtener los mismos beneficios que los adultos. Estos beneficios incluyen; aumento de la flexibilidad y el estado físico, la atención plena y la relajación.

El yoga es una excelente forma de ejercicio para las personas que buscan mantenerse en forma con una actividad de bajo impacto. Por supuesto, no todas las posturas de yoga son ideales para los niños. Al igual que los adultos, necesitan dominar los conceptos básicos antes de pasar a estiramientos más avanzados.

13 poses de yoga para niños:

Aquí enumeramos diez posturas de yoga que son seguras y fáciles para que sus hijos comiencen. Estas poses no están en una secuencia en particular, pero hemos indicado los estiramientos que deben hacer juntos, al principio y al final de la práctica. Puede elegir algunas de estas posturas para dominarlas o recorrerlas todas, dedicando uno o dos minutos a cada una. En cualquier caso, su hijo nunca debe esforzarse ni hacer nada que le duela. Incluso puede ser aconsejable consultar a un especialista antes de que un niño adopte una nueva rutina de ejercicios.

Pose de montaña
Una gran pose para empezar, esta es la base de la mayoría de los estiramientos de pie. Comience con los pies plantados firmemente en el suelo, los dedos gordos de los pies tocándose pero los talones ligeramente separados. Los brazos deben estar a los lados con las manos hacia adelante. La parte posterior de la cabeza, el cuello y la espalda deben estar rectos y alineados. Mantenga esta postura durante al menos un minuto. Te preparará para el resto de tu práctica.

Saludo hacia arriba
En la postura de la montaña, respire profundamente. Al exhalar, levante los brazos, juntando las palmas por encima de la cabeza. Tus hombros deben estar alineados con tus brazos. Por lo tanto, mantenga los brazos paralelos por encima de la cabeza si los hombros y los brazos no pueden alinearse cuando las palmas de las manos se tocan. Esta es una pose sencilla para que los niños la prueben y es básica.

Postura del gato
¡Siempre es bueno despertar la imaginación de los niños y las poses con nombres de animales hacen precisamente eso! Para la postura del gato, colócate sobre las manos y las rodillas y luego dobla la columna hacia arriba. Esto debería implicar llevar la cabeza y los hombros hacia el estómago. ¡Puntos de bonificación por el mejor maullido!

Postura de la vaca
La postura de la vaca va de la mano con la postura del gato; son más beneficiosos cuando se hacen juntos en secuencia. Desde la postura del gato, redondee la columna en la otra dirección, con los hombros abiertos y la cabeza hacia arriba. Para obtener el beneficio de este estiramiento, alterne con la postura del gato, por lo que mantendría cada postura durante unos segundos antes de pasar a la otra. ¡Cuidado con este, una vez que les digas a tus pequeños que se pongan en «Postura de vaca», es posible que escuches algunos mugidos!

Postura del niño
¡A los niños les encantará este porque lleva su nombre! Además, ayuda que sea un tramo de recuperación relajante. Póngase de rodillas y apoye el trasero sobre los talones. Separe las rodillas hacia afuera mientras se inclina hacia adelante para que el pecho pueda descansar sobre o entre las rodillas. Los brazos se extienden hacia adelante o hacia atrás hacia los pies. ¡Puede que tenga que recordarles a sus pequeños que no pueden permanecer en esta postura durante toda la sesión!

Bebé feliz
Incluso para los niños más pequeños, o para aquellos que a veces actúan así, ¡hazlos en la postura del bebé feliz! Acostado sobre la espalda, lleve las rodillas hacia el pecho. Sostenga la parte exterior de los pies o las espinillas, donde sea que sea cómodo. Abra las piernas un poco más anchas que el torso, llevando las rodillas hacia las axilas. En esta posición, mecerse de lado a lado (como un bebé). Esto masajeará la zona lumbar y seguramente provocará algunos gorgoteos, ¡incluso de los padres!

Postura del árbol
En lugar de enfatizar la flexibilidad, esta postura funciona en equilibrio. Comience con la postura de la montaña y coloque su peso sobre el pie izquierdo o derecho. Doble la rodilla opuesta, levantando ese pie. Agarre su pie levantado y acérquelo a su ingle. Coloque la planta del pie levantado contra la pierna opuesta en el tobillo, la espinilla o el muslo, lo que le resulte más cómodo. Al mismo tiempo, gire la rodilla hacia afuera. Los dedos de los pies deben apuntar hacia el suelo. Haga que los niños se concentren en un punto fijo para mantener el equilibrio. Después de sostenerlo durante unos segundos, suelte el pie y bájelo al piso. Repite en el lado opuesto.

Tu pequeño disfrutará viendo cuánto tiempo puede mantener el equilibrio sin tener que pisar el suelo. Habrá algunas risitas inevitables ya que tienen que dejar caer el pie varias veces al principio.

Postura de la cobra
Tumbado en el suelo boca abajo, estire las piernas hacia atrás con la parte superior de los pies tocando el suelo. Coloque las palmas de las manos en el suelo, debajo de los hombros. Tus codos deben apuntar al cielo. Apriételos uno hacia el otro y use este impulso para levantar el pecho del suelo. A medida que te bajas de esta postura, exhala. ¡Silbido opcional!

Postura del águila
¡Este tendrá a tu pequeño atado en nudos! Les encantará el desafío de perfeccionar esta pose y seguramente se reirán un poco. Postura de Inn Mountain, doble ligeramente ambas rodillas y levante un pie. Trate de mantener el equilibrio mientras cruza el muslo levantado sobre el otro. Con los dedos apuntando al suelo, enganche el pie levantado alrededor de la pantorrilla opuesta. Vea si puede hacer que los dedos de los pies se asoman por el costado de la pantorrilla.

Mientras aún mantiene el equilibrio sobre un pie, estire los brazos hacia el frente. Cruza el brazo opuesto a la pierna doblada sobre el otro brazo. Doble los codos para que los antebrazos se levanten. Las palmas de las manos deben estar enfrentadas entre sí. Ahora intente cruzar los antebrazos y juntar las palmas de las manos. Levante los brazos hacia el cielo y manténgalos así durante 30 segundos. ¡Ahora intenta desenredarte!

Postura del cadáver
¡Asuste a sus hijos cuando les diga que se pongan en esta pose! Puede parecer una pose fácil, después de todo, ¿qué tan difícil puede ser acostarse boca arriba? Sin embargo, para que esta pose sea efectiva, debes lograr una relajación total. Esto a menudo es bastante difícil en sí mismo. La postura del cadáver siempre debe ser la última posición en una secuencia de yoga a medida que te relajas. Es posible que necesite algunas mantas para esto, para apoyar la cabeza o cubrirse. O bien, póngase un suéter porque relajarse reduce la temperatura corporal.

Esta es la única pose de la lista que requiere que no te muevas en su mayor parte, porque sabemos que los niños no siempre pueden quedarse quietos. Pero, una vez que hayan pasado por todas estas poses, estarán felices de descansar un rato.

Para ponerse en la posición, siéntese boca abajo con los pies plantados en el suelo (con las rodillas dobladas). Con la espalda recta, recuéstese sobre los codos y luego lentamente hacia el suelo. A partir de ahí, estire una pierna tras la otra. Asegúrese de que los pies estén enfrentados entre sí, sin forzarlos. Debería sentirse relajado y suelto. Los brazos deben estirarse lejos de su cuerpo con las palmas de las manos hacia arriba. Tu cabeza debe estar apoyada en el piso y metida en la parte posterior del cuello. Cierre los ojos, relaje el rostro y deje que la lengua se sienta pesada. Concéntrese en su respiración, inhalando por la nariz y exhalando por la boca. Permanezca en esta postura durante unos 5 minutos e intente vaciar su mente.

Para levantarse, gire hacia un lado y, con la mano opuesta, empújese del suelo hasta una posición sentada.

Namaste!

Fuente texto y foto: Unicef Kid Power

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¿Cómo dejar de fumar?

Tanto los tratamientos conductuales como los medicamentos pueden ayudar a dejar de fumar, pero la combinación de ambos enfoques es más efectiva que el empleo de una sola estrategia.

¿Qué es el tabaco?

El tabaco es una planta que se cultiva por sus hojas, las cuales se secan y fermentan y luego se usan en varios productos. Contiene nicotina, un ingrediente que puede conducir a la adicción, lo que explica por qué a muchas personas que consumen tabaco les resulta difícil dejar de consumirlo. También contiene muchas otras sustancias químicas potencialmente nocivas, y otras más se generan al quemarlo.

¿Cómo se consume el tabaco?

El tabaco se puede fumar, masticar o aspirar. Los productos para fumar incluyen cigarrillos, cigarros, bidis y cigarrillos de clavo. Algunas personas fuman hojas sueltas de tabaco en pipa o en una pipa de agua llamada narguile o hookah. Los productos que se mascan incluyen el tabaco para mascar, el rapé, el tabaco sin humo (dip) y la pasta húmeda (snus); el rapé también se puede aspirar.

¿Qué efectos tiene el tabaco en el cerebro?

Al consumir tabaco en cualquiera de sus formas, la nicotina que contiene se absorbe rápidamente en la corriente sanguínea. Una vez que ingresa a la corriente sanguínea, la nicotina estimula inmediatamente las glándulas adrenales para que liberen la hormona epinefrina (adrenalina). La epinefrina estimula el sistema nervioso central y aumenta la presión arterial, la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca. Al igual que sucede con drogas como la cocaína y la heroína, la nicotina aumenta los niveles del neurotransmisor químico llamado dopamina, el cual afecta partes del cerebro que controlan la satisfacción y el placer. Hay estudios que sugieren que otras sustancias químicas presentes en el humo del tabaco, como el acetaldehído, podrían potenciar los efectos de la nicotina en el cerebro.

¿Qué otros efectos tiene el tabaco sobre la salud?

Si bien la nicotina es adictiva, la mayor parte de los efectos graves derivados del consumo de tabaco provienen de otras sustancias químicas. Fumar tabaco puede generar cáncer pulmonar, bronquitis crónica y enfisema. Además, aumenta el riesgo de las enfermedades cardíacas, que pueden llevar a una embolia o un infarto. Fumar también se ha asociado con otros cánceres, leucemia, cataratas, diabetes tipo II y neumonía. Todos estos riesgos corresponden al consumo de cualquier producto que se fuma, incluido el tabaco en hookah. El tabaco sin humo aumenta el riesgo de cáncer, particularmente de cánceres de la boca.

Las mujeres embarazadas que fuman cigarrillos tienen un mayor riesgo de abortos y nacimientos de bebés sin vida, prematuros o con poco peso. Fumar durante el embarazo también podría estar asociado con problemas de conducta y aprendizaje en los niños que están expuestos al tabaco.

Las personas que están cerca de quienes fuman se exponen al humo de segunda mano, ya sea proveniente del extremo del producto de tabaco que se quema o de la exhalación de la persona que está fumando. La exposición al humo de segunda mano también puede generar cáncer de pulmón y enfermedades cardíacas. Puede causar problemas de salud en niños y adultos, tales como tos, flema, insuficiencia pulmonar, neumonía y bronquitis. Los niños expuestos al humo de segunda mano tienen un mayor riesgo de sufrir de infecciones del oído, asma grave, infecciones pulmonares y muerte por el síndrome de muerte súbita del lactante.

¿Cómo lleva a la adicción el consumo de tabaco?

Para muchas personas que consumen tabaco, los cambios en el cerebro producidos por la exposición continua a la nicotina acaban por crear adicción. Cuando una persona trata de dejar el tabaco puede experimentar síntomas de abstinencia como:

  • irritabilidad
  • problemas para prestar atención
  • problemas para dormir
  • más apetito
  • deseos vehementes e intensos de tabaco

¿Cómo se trata la adicción a la nicotina?

Tanto los tratamientos conductuales como los medicamentos pueden ayudar a dejar de fumar, pero la combinación de ambos enfoques es más efectiva que el empleo de una sola estrategia.

Tratamientos conductuales

Los tratamientos conductuales utilizan una variedad de métodos para ayudar a las personas a dejar de fumar, que van desde materiales de autoayuda hasta apoyo profesional. Estos tratamientos enseñan a reconocer las situaciones de alto riesgo y crear estrategias para hacerles frente. Por ejemplo, las personas que se reúnen con gente que fuma tienen más probabilidades de fumar y menos probabilidades de dejar de hacerlo.

Terapias de reemplazo de nicotina

Las terapias de reemplazo de nicotina (NRT, por su sigla en inglés) fueron los primeros medicamentos que adoptó la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) para su utilización en los tratamientos para dejar de consumir tabaco.

Los productos de reemplazo de nicotina que actualmente cuentan con la aprobación de la FDA incluyen goma de mascar, parches transdérmicos, pulverizadores nasales, inhaladores y pastillas. Estos productos liberan una dosis controlada de nicotina para aliviar los síntomas de abstinencia mientras la persona intenta dejar el tabaco.

Otros medicamentos

El bupropión (Zyban®) y la vareniclina (Chantix®) son dos medicamentos sin nicotina aprobados por la FDA que han resultado eficaces como ayuda para dejar de fumar. Actúan sobre los receptores de nicotina del cerebro, aliviando los síntomas de abstinencia y bloqueando los efectos de la nicotina si la persona comienza a fumar de nuevo.

¿Es posible sufrir una sobredosis de nicotina?

La nicotina es venenosa y, si bien no es común, la sobredosis es posible. La sobredosis ocurre cuando la persona consume demasiada cantidad de una droga y sufre una reacción tóxica que causa síntomas nocivos graves o la muerte. La intoxicación por nicotina normalmente ocurre en niños pequeños que accidentalmente mastican la goma de mascar o los parches con nicotina que se utilizan para dejar de fumar o ingieren el líquido de los cigarrillos eléctricos. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, vómitos, desmayos, dolor de cabeza, debilidad y aumento o disminución de la frecuencia cardíaca. Ante la sospecha de que un niño o un adulto pudiera estar sufriendo una sobredosis de nicotina es necesario obtener asistencia médica en forma inmediata.

Puntos para recordar

  • El tabaco es una planta que se cultiva por sus hojas, las cuales se secan y fermentan y luego se usan en varios productos. El tabaco contiene nicotina, el ingrediente que puede causar adicción.
  • El tabaco se puede fumar, masticar o aspirar.
  • La nicotina actúa en el cerebro estimulando las glándulas adrenales para que liberen la hormona epinefrina (adrenalina) y aumentando los niveles de dopamina, un neurotransmisor químico.
  • Fumar tabaco puede generar cáncer pulmonar, bronquitis crónica y enfisema. Además, aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas, las que pueden llevar a una embolia o un infarto. Fumar también está asociado con otros tipos de cáncer, leucemia, cataratas y neumonía. El tabaco sin humo aumenta el riesgo de cáncer, especialmente del cáncer de la boca.
  • El humo de segunda mano puede causar cáncer de pulmón y enfermedades cardíacas, además de tener otros efectos sobre la salud de adultos y niños.
  • Para muchos consumidores de tabaco, los cambios en el cerebro producidos por la exposición continua a la nicotina acaban por crear adicción.
  • Tanto los tratamientos conductuales como los medicamentos pueden ayudar a dejar de fumar, pero la combinación de ambos enfoques es más efectiva que el empleo de una sola estrategia.
  • La sobredosis de nicotina es posible, si bien generalmente ocurre en niños pequeños que mastican accidentalmente goma de mascar o parches de nicotina o ingieren el líquido de los cigarrillos electrónicos.
  • Ante la sospecha de que un niño o un adulto pudiera estar sufriendo una sobredosis de nicotina es necesario obtener asistencia médica en forma inmediata.
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Fuente: Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas; Institutos Nacionales de la Salud; Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.

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¿Cómo hablar con los hijos sobre la Marihuana?

Si bien la encuesta anual del NIDA (National Institute on Drug Abuse) «Observando el futuro» (Monitoring the Future) indica que el consumo diario de marihuana por parte de los adolescentes se mantiene mayormente parejo, también muestra que el consumo de cigarrillos ha disminuido, lo que hace que ahora, en general, el consumo diario de marihuana sea más común que el consumo diario de cigarrillos entre los adolescentes. Para cuando terminan la escuela secundaria, alrededor del 45 % ha probado la marihuana al menos una vez, índice que ha permanecido relativamente estable durante las dos últimas décadas. La encuesta también indica que, comparados con sus contrapartes en estados donde la marihuana no está legislada, es más probable que los estudiantes del último año de la escuela secundaria en los estados donde existen leyes sobre la marihuana medicinal hayan vapeado marihuana y consumido comestibles de marihuana.

Además, la cantidad de adolescentes que piensa que el consumo de marihuana es perjudicial está disminuyendo. Esto es preocupante porque cada vez hay más pruebas científicas de que el consumo intenso y regular de marihuana que comienza durante la adolescencia puede interferir con ciertos aspectos del funcionamiento y el bienestar de una persona.

Los resultados de la encuesta nos dicen que todavía nos queda un largo camino por recorrer en los esfuerzos para prevenir el consumo de marihuana en los adolescentes y evitar el daño que causa en los jóvenes. El NIDA reconoce que los padres desempeñan un papel importante en esta tarea y pueden ejercer una poderosa influencia sobre las actitudes y las conductas de sus hijos. Sin embargo, el tema del consumo de marihuana se ha vuelto cada vez más difícil de tratar, en parte por los mensajes contradictorios de la aprobación de leyes sobre la marihuana medicinal y la legalización de la marihuana en algunos estados. Además, muchos padres pueden haber consumido marihuana cuando eran más jóvenes, lo que podría hacer más incómodo mantener una conversación franca o establecer reglas sobre su consumo.

Hablar con nuestros hijos sobre el consumo de drogas no siempre es fácil, pero es crucial. Nos complace ofrecer esta breve guía para que los padres la lean junto a sus hijos. También tenemos un folleto similar llamado Información para adolescentes sobre la marihuana, que igualmente pueden compartir. A veces, iniciar la conversación es la parte más difícil. Espero que estos folletos les sean de ayuda.

Nora D. Volkow, M.D.
Directora
National Institute on Drug Abuse

Descargá el informe aquí

Fuente: NIDA. 2020, Mayo 28. Carta a los padres. Retrieved from https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/marihuana-informacion-que-los-padres-deben-conocer/carta-los-padres en 2020, December 3

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Marihuana: todo lo que debes saber (reporte de investigación)

Las políticas sobre la marihuana han cambiado, y su consumo con fines médicos y recreativos se ha legalizado en varios estados. Estas modificaciones sugieren que la marihuana está ganando más aceptación en la sociedad. Por ese motivo, es particularmente importante que las personas comprendan qué es lo que se sabe, tanto sobre los efectos perjudiciales para la salud como los posibles beneficios terapéuticos que se atribuyen a la marihuana.

Dado que la marihuana distorsiona la percepción y  deteriora la memoria a corto plazo y la capacidad de juicio, puede disminuir el desempeño escolar o laboral y crear riesgos al conducir un vehículo. También afecta sistemas del cerebro que continúan desarrollándose hasta la etapa inicial de la adultez, por lo que el consumo regular por parte de los adolescentes puede tener efectos negativos y duraderos en su desarrollo cognitivo; eso los pondría en una situación de desventaja competitiva y posiblemente interferiría con su bienestar de varias otras maneras. Además, contrariamente a lo que se cree, la marihuana puede ser adictiva, y consumir marihuana durante la adolescencia puede aumentar la probabilidad de tener otros problemas de consumo o adicción.

Si el fumar marihuana o consumirla de alguna otra forma tiene efectos terapéuticos que superan los riesgos de salud es todavía un interrogante abierto que la ciencia no ha resuelto. Si bien muchos estados permiten ahora la dispensación de marihuana con fines medicinales y hay cada vez más datos anecdóticos de la eficacia de compuestos derivados de la marihuana, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) no ha aprobado la “marihuana medicinal”. Sin embargo, durante décadas ha habido medicamentos seguros basados en sustancias cannabinoideas derivadas de la planta de marihuana, y se están creando más.

Este informe de investigación pretende ser un resumen útil de las últimas conclusiones científicas sobre la marihuana y sus efectos en quienes la consumen a cualquier edad.

Nora D. Volkow, M.D.
Directora
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas

Descargá el reporte completo aquí

Fuente: NIDA. 2020, Mayo 27. Carta de la directora. Retrieved from https://www.drugabuse.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/la-marihuana/carta-de-la-directora en 2020, December 3

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Cómo ser resiliente en momento de estrés agudo

«Una buena mitad del arte de vivir es la resiliencia» Alain de Botton

En estos días de estrés agudo, ya algo cronificado y además impredecible, es necesario entender que existirán personas que podrán zanjear esta pandemia con una salud mental conservada, pero habrá otras personas que agravarán problemas existentes o que padecerán nuevas enfermedades. Puede que el estrés que vivimos actualmente solape momentáneamente muchos de los episodios patológicos psíquicos, por ejemplo en este momento ha disminuido la internación psiquiátrica en la mayoría de las instituciones. Como sucede con un boxeador que no percibe los golpes en el momento de padecerlos, pero más tarde muy probablemente los sienta y mucho. El estrés inhibe muchas respuestas psicológicas y corporales, pero luego se pagan las consecuencias.

En este punto es importante reforzar la resiliencia de las personas. El término de «resiliencia» se aplicó en un principio a la capacidad de los materiales a soportar la injuria. Se habló posteriormente de resiliencia también al estudiar a los niños en su evolución social; habiendo algunos que no soportan las dificultades sociales y económicas, otros progresan y pueden sortear las dificultades. Se la define como la «habilidad para resurgir de la adversidad, adaptarse, recuperarse y acceder a una vida significativa y productiva«.

El mundo probablemente se enfrente a otra pandemia cuando esta termine, la de patologías de salud mental. Componentes obsesivos, depresión, ansiedad, ataques de pánico, fobias, estrés postraumático, trastorno del sueño o brotes psicóticos podrían dispararse como consecuencia de esta crisis sanitaria y la agresíón aguda que genera.

Puede existir un aumento de diferentes patologías psiquiátricas, que incluso pongan en riesgo la vida de las personas o por lo menos su calidad de vida y de quienes las rodean.

El manejo responsable del miedo, evitando noticias confusas e imágenes extremadamente sensibles y la responsabilidad de los medios no generando debates estériles de gente inexperta, sería de mucha utilidad. Para no provocar extremos de tensión en la población por una situación que nunca se ha vivido.

El miedo transcurre ante una situación concreta e inmediata, como una respuesta aguda a situaciones específicas. Este temor se transforma en ansiedad al hacerse más inespecífico, global y con menor riesgo inminente, lo cual probablemente sea algo diferente.

La ansiedad en sí es también una función fisiológica que codifica el contexto, aumenta la atención y la flexibilidad cognitiva cuando el sujeto es normal. Pero que al desbordarse puede ser patológica y disparar muchas alteraciones diferentes en la salud mental de la población.

Uno de los puntos centrales para aconsejar durante esta cuarentena es el manejo del «sentido de la vida». Desarrollar este «sentido» es un tema fundamental para proteger la salud y la calidad de vida.

Especialmente con relación a una mejor resiliencia de la persona, cuidando su función psíquica, neurológica, cardíaca e inmunológica, entre otras. Pero, ¿qué es darle sentido a la vida? Esta cuestión se encuentra todavía abierta. Aunque hay muchas propuestas e investigaciones sobre el tema. La psicóloga Tatjana Schnell, de la Universidad de Innsbruck, sugiere cinco ítems básicos de propósitos de la vida, que luego pueden ser abiertos hasta 26 objetivos más. Estos son la «autorrealización», (desarrollarse individualmente), el «orden» (moral, tradición), la «trascendencia vertical» (espiritualidad), el «bienestar» (amor, diversión) y la «autotrascendencia horizontal» (salud, implicación social). Plantea que mínimamente deben cumplirse tres de los cinco para proponerle sentido a la vida.

El concepto de sentido de la vida nace primeramente con el neurólogo y psiquiatra Viktor Frankl, judío y víctima de Auschwitz, que desarrolló una carrera prominente en el ámbito de la psicología y las neurociencias, siendo el creador de la tercera escuela de psicoterapias de Viena luego de Freud y Adler.

Existen ya observaciones importantes sobre una mejoría cardíaca en las personas que le otorgan sentido a su vida. El grupo del hospital Mount Sinai St Luke’s-Roosevelt, de Nueva York, liderado por Randy Cohen y Alan Rozanski, realizó un profundo trabajo en el cual se observaron 130.000 de pacientes durante siete años. Los que tenían objetivos en su vida, padecían menor prevalencia de accidentes coronarios.

Es interesante el planteo que realizan Shigehiro Oishi y Ed Diener, de la Universidad de Virginia, donde describieron que en los países más pobres raramente se considere a la vida como carente de sentido. Podría ser porque su vida está abocada a conseguir el sustento básico o también por una mayor religiosidad. Pareciera que el sinsentido estuviera más relacionado con la sociedad burguesa. Quizá esto justifique el mayor índice de suicidios en países desarrollados.

El grupo de Patricia Boyle y Aaron Buchman, de la Universidad de Rush, en Chicago, fue pionero en ese sentido estudiando evolutivamente un grupo de adultos mayores. Es interesante observar que las personas con sentido de la vida mejoran la situación intelectual de este grupo etario. Algo parecido sucede con los mecanismos inflamatorios, que son buenos para defenderse de gérmenes . En ese sentido la interleuquinas-6 que marcan aumento de actividad defensiva se encuentra disminuida cuando se presentan personas con propósitos y objetivos contra quienes no.

Viktor Frankl llama a las personas sin sentido de la vida como padecientes de un «vacío existencial». Llamado también neurosis «noógena»: carentes de significado, que comprenderían el 20% de todas las neurosis. Al padecer, este problema abre las puertas al aumento de padecimiento de trastornos de ansiedad, depresión y menor resiliencia.

Las afecciones generadas por un evento vital como el que actualmente transitamos, que pone en riesgo la vida, pueden generar problemas de revivir el trauma en forma permanente, ahora y en el futuro. Produciendo un cuadro de disrupción social de las personas.

Aproximadamente la mitad de las personas expuestas a una injuria vital desarrolla un estrés postraumático. Mejorar objetivos de la vida podría disminuir este porcentaje y otros padecimientos de salud mental.

El psiquiatra y novelista Irvin Yalom plantea en su libro Psicoterapia Existencial que es necesario encontrar sentido a la vida, especialmente en el sufrimiento y en la muerte. Un problema sustancial del ser humano.

No se sabe por qué las personas que le otorgan sentido a su vida pueden generar mejoría y menor prevalencia de enfermedades. Se piensa que el tener objetivos mejoraría la biología del ser humano, al bajar el estrés crónico, el metabolismo excesivo, conectar redes sociales y mantener una vida activa.

Otros plantean que, además, las personas con sentido de la vida se ocupan más de su salud y se realizan más chequeos preventivos. Las personas mejoran aún más cuando se tiene objetivos «generativos», que son los que trascienden a la persona misma; sea por una obra de bien o un proyecto que prolongue a la persona en espacio y tiempo.

Cualquiera fuese la causa que dé sentido a la vida, probablemente muchas combinadas, otorga sentido a la existencia. Implica un fuerte componente de reforzamiento de la salud física y psíquica, así como una mejora en la calidad de vida.

La «autotrascendencia horizontal» (salud, implicación social) es uno de los sentidos de la vida totalmente alterado en este tiempo. Deberemos reforzar los otros, para mejorar la capacidad de sobrellevar esta injuria psicológica y corporal que enfrenta la población.

Trabajar con todos los factores que incrementen la resiliencia, otorgarle distracción y objetivos a la vida, son elementos claves para que las personas prevengan, dentro de lo posible, su salud mental.

Autores:

Dra. Natividad Olivar (1 3 4 5)/ Lic. Dolores Barreto (1 2)
(1) CENECON – (Centro de Neuropsiquiatría y Neurología Cognitiva- Facultad de Medicina, UBA)
(2) ALZAR (Alzheimer Argentina)
(3) Departamento de Salud Mental – Facultad de Medicina, UBA
(4) CENECON – Facultad de Medicina, UBA
(5) Fundación Humanas

Fuente: Revista Argentina Alzheimer y otros trastornos congnitivos. Nº 28 | AÑO 2020.

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Resiliencia durante la pandemia

La resiliencia nos permite, como individuos, comunidades, naciones y como país, hacer frente al estrés de la pandemia del coronavirus.


El estudio ‘Coronavirus: salud mental en la pandemia’, realizado por Mental Health Foundation (Reino Unido) muestra que la mayoría de las personas (64%) dicen que están lidiando bien con el estrés de la pandemia. Sin embargo, muchos están luchando con la crisis actual.
De aquellos que han experimentado estrés debido a la pandemia, casi nueve de cada diez (87%) están usando al menos una estrategia de afrontamiento.
La gente ha utilizado una amplia gama de estrategias para hacer frente; entre estos se incluían con mayor frecuencia salir a caminar, pasar tiempo en espacios verdes y mantenerse en contacto con los demás.
Los investigadores han descubierto que algunas personas están recurriendo a formas de afrontamiento potencialmente dañinas, incluido un mayor consumo de alcohol, abuso de sustancias y comer en exceso, lo que pone en mayor riesgo su salud mental y física.
Si bien cada nación ha puesto a disposición recursos de alfabetización en salud mental en respuesta al COVID-19, los hallazgos de este estudio apuntan hacia dónde se podrían dirigir más políticas e inversiones para ayudar a las personas y comunidades a permanecer resilientes frente a las restricciones locales o nacionales relacionadas con el coronavirus.

Descargá el informe completo aquí.

Fuente: Mental Health Foundation, September 2020.

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Invertir en salud mental, el llamado del Día Mundial de la Salud Mental

La salud mental es una de las áreas más desatendidas de la salud pública. Cerca de 1000 millones de personas viven con un trastorno mental, 3 millones de personas mueren cada año por el consumo nocivo de alcohol y una persona se suicida cada 40 segundos. Y ahora, miles de millones de personas de todo el mundo se han visto afectadas por la pandemia de COVID-19, que está teniendo repercusiones adicionales en la salud mental de las personas.

Sin embargo, relativamente pocas personas en todo el mundo tienen acceso a servicios de salud mental de calidad. En los países de ingresos bajos y medios, más del 75% de las personas con trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias no reciben ningún tratamiento para su afección. Además, la estigmatización, la discriminación, el carácter punitivo de la legislación y las violaciones de los derechos humanos siguen estando generalizados.

El acceso limitado a una atención de salud mental de calidad y asequible en el mundo antes de la pandemia, y en particular en las situaciones de emergencia humanitaria y de conflicto, ha disminuido aún más debido a COVID-19, ya que la pandemia ha perturbado los servicios de salud en todo el mundo. Las causas principales han sido la infección y el riesgo de infección en centros de atención de larga duración como los centros residenciales y las instituciones psiquiátricas; los obstáculos para reunirse con personas cara a cara; el hecho de que el personal de salud mental esté infectado por el virus; y el cierre de los centros de salud mental para convertirlos en centros de atención para personas con COVID-19.

Acción a favor de la salud mental: invirtamos en ella

Por ello, para el Día Mundial de la Salud Mental de este año, la OMS, junto con las organizaciones asociadas United for Global Mental Health y la Federación Mundial de Salud Mental, piden que se aumente considerablemente la inversión en salud mental. Para impulsar la acción pública en todo el mundo, en septiembre se pondrá en marcha una campaña con motivo del Día Mundial de la Salud Mental titulada Acción a favor de la salud mental: invirtamos en ella.

«El Día Mundial de la Salud Mental es una oportunidad para que el mundo se una y comience a remediar la desatención de que ha sido objeto históricamente la salud mental,» dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud. «Ya estamos viendo las consecuencias de la pandemia de COVID-19 en el bienestar mental de las personas, y esto es solo el principio. A menos que nos comprometamos seriamente a aumentar la inversión en salud mental ahora mismo, las consecuencias sanitarias, sociales y económicas tendrán un gran alcance.»

En los últimos meses, la Organización Mundial de la Salud ha publicado, en colaboración con sus asociados, orientaciones y recomendaciones sobre salud mental para los trabajadores de la salud y otros trabajadores de primera línea, los administradores de centros de salud y las personas de todas las edades cuyas vidas hayan cambiado considerablemente como consecuencia de la pandemia. Con la interrupción de los servicios de salud, los países están encontrando formas innovadoras de prestar atención de salud mental, y han surgido iniciativas para reforzar el apoyo psicosocial. Sin embargo, debido a la magnitud del problema, la gran mayoría de las necesidades de salud mental siguen sin atenderse. La respuesta se ve obstaculizada por una falta crónica de inversión en la promoción, prevención y atención de la salud mental durante muchos años antes de la pandemia.

Los países gastan solo el 2% de sus presupuestos sanitarios en salud mental

Los países gastan en promedio solo el 2% de sus presupuestos sanitarios en salud mental. A pesar de algunos aumentos en los últimos años, la asistencia internacional para el desarrollo en materia de salud mental nunca ha superado el 1% de toda la asistencia para el desarrollo en el ámbito de la salud. Esto ocurre a pesar de que por cada US$ 1 invertido en la ampliación del tratamiento de trastornos mentales comunes, como la depresión y la ansiedad, se obtiene un rendimiento de US$ 5 en cuanto a la mejora de la salud y la productividad.

Día Mundial de la Salud Mental: una oportunidad para comprometerse

La campaña del Día Mundial de la Salud Mental ofrecerá oportunidades, principalmente en línea dada la persistencia de la pandemia, para que todos nosotros hagamos algo a favor de la vida: a nivel individual, tomar medidas concretas a favor de nuestra propia salud mental y apoyar a los amigos y familiares que estén afectados por un trastorno de este tipo; como empleadores, adoptar medidas para establecer programas de bienestar de los empleados; a nivel gubernamental, comprometerse a establecer o ampliar los servicios de salud mental; y como periodistas, explicar qué más puede y debe hacerse para que la atención de la salud mental sea una realidad para todos.

«Hace casi 30 años que la Federación Mundial de Salud Mental declaró el primer Día Mundial de la Salud Mental,» dijo la Dra. Ingrid Daniels, Presidenta de la Federación Mundial de Salud Mental. «Durante ese tiempo, hemos visto una creciente apertura para hablar de la salud mental en muchos países del mundo. Sin embargo, ahora debemos convertir las palabras en acciones. Necesitamos ver que se hacen esfuerzos concertados para construir sistemas de salud mental que sean apropiados y relevantes para el mundo de hoy y de mañana.»

 «Habida cuenta del elevado número de personas que carecen de acceso a servicios de salud mental apropiados y de buena calidad, es necesario invertir ahora más que nunca,» dijo Elisha London, Fundadora y Directora General de United for Global Mental Health. «Todas las personas, en todas partes, pueden participar en la campaña de este año. Tanto si usted ha padecido un trastorno de salud mental como si conoce a alguien que se haya visto afectado, sea un experto en salud mental o simplemente crea que invertir en la salud mental es lo correcto, actúe a favor de la salud mental y ayude a que la atención y el apoyo en materia de salud mental sean accesibles para todos.»

27 de agosto de 2020 Comunicado de prensa Ginebra

Fuente: WHO